Zakaj je med gastroskopijo potrebna biopsija

Pri gastroskopiji zdravniki pogosto izvajajo biopsije in patološke preiskave pacientov, zakaj torej moramo izvajati biopsije? Kaj je narobe z biopsijo? Biopsija želodčne sluznice je patološka preiskovalna metoda v medicini, ki preučuje predvsem etiologijo, patogenezo, morfološke in strukturne spremembe ter nekatere funkcionalne spremembe, ki jih povzročajo bolezni požiralnika, želodca in dvanajstnika. Za razliko od drugih patoloških preiskav je biopsija želodčne sluznice tehnika, ki se je hitro razvila po pojavu gastroskopije. Kajti le z gastroskopijo je mogoče dobiti preprost, hiter in natančen vzorec sluznice požiralnika, želodca in dvanajstnika ter ga patološko pregledati. Diagnoza gastroskopije zagotavlja patološko osnovo in ima odločilno vlogo pri razlikovanju narave lezije. Pri malignih lezijah je mogoče določiti obseg in vrsto infiltracije. Pri kroničnem gastritisu je mogoče določiti vrsto, resnost in stanje gastritisa. Pri ulkusni bolezni in štrlečih lezijah je mogoče razumeti njihove lastnosti, pri intestinalni metaplaziji in atipični hiperplaziji pa je mogoče izvajati redne spremljanje, da bi razumeli napredovanje stanja. Metode biopsije želodčne sluznice so naslednje: 1. Najprej je treba opraviti gastroskopski pregled. Med gastroskopskim pregledom tradicionalni kitajski medicinci z gastroskopijo podrobno opazujejo stanje sluznice požiralnika, želodca in dvanajstnika ter predhodno vizualno ocenijo. Za lezije, ki zahtevajo dodatno razjasnitev ali jih je težko razlikovati s prostim očesom, je treba za natančno diagnozo opraviti biopsijo sluznice. Vendar pa je lokacija biopsijskega materiala ključnega pomena za natančno diagnozo. Za izboljšanje stopnje pozitivnih rezultatov biopsije je še posebej pomembno izbrati pravilno mesto biopsije. Tudi izbira mest biopsije za različne lezije se razlikuje. (1) Pri štrlečih lezijah mora biti fokus na vrhu štrline, ki mu sledi dno štrline. (2) Pri sumu na submukozne tumorje je treba vzorce vzeti iz centralne depresije; (3) Za konkavne lezije, kot je ulkusna bolezen, je treba vzorce vzeti okoli razjede, medtem ko je bela dlaka večinoma nekrotično tkivo, z nižjo stopnjo pozitivnih rezultatov. (4) Pogosto obstajata dve metodi za vzorčenje kroničnega gastritisa, in sicer selektivna biopsija ali lokalizirana biopsija. Metoda selektivne biopsije se nanaša na biopsijo najbolj sumljivih ali pomembnih lezij, vidnih s prostim očesom. Za nadaljnje preučevanje narave, razširjenosti, obsega in stopnje gastritisa je mogoče uporabiti ciljno biopsijo. Obstajajo različne metode ciljne biopsije, kot so tri, štiri in osem. Trenutno obstajajo tudi metode, kot sta ultrazvočno vodena biopsija in endoskopska biopsija z barvanjem. Običajno uporabljene tri metode biopsije so odvzem koščka želodčne sluznice iz vsake male krivine želodčnega antruma, male krivine srednjega dela želodčnega telesa in velike krivine želodčnega telesa. Metoda štiritočkovne biopsije temelji na metodi tritočkovne biopsije v kombinaciji z majhno ukrivljenostjo želodčnega roga. Mesta vzorčenja za osem metod biopsije so majhna ukrivljenost antruma želodca, majhna ukrivljenost želodčnega kota, majhna ukrivljenost spodnjega dela telesa želodca in očitne lezije zunaj iste horizontalne majhne ukrivljenosti, kot mala ukrivljenost zgornjega dela želodčnega telesa in velika ukrivljenost želodčnega telesa. Pri stiskanju tkiva morajo biti biopsijske klešče čim bolj pravokotne na površino sluznice, po možnosti naj segajo globoko v mišično plast sluznice. Tkivo za biopsijo postavite pokonci na vpojni papir in ga nato ločeno postavite v steklenice s fiksno raztopino. Fiksna raztopina je običajno 10-odstotna raztopina formalina, pri čemer je treba navesti lokacijo vzorca. Biopsijsko tkivo je treba poslati na patološki oddelek za patološko preiskavo. 3. Med biopsijo nekateri bolniki na splošno ne občutijo povečane bolečine, razen občutka vlečenja in podaljšanja časa preiskave. Krvavitev ali perforacija zaradi biopsije je zelo redka. Da bi se izognili čezmerni krvavitvi, ni priporočljivo izvajati več biopsij na enem mestu. Pri tistih, pri katerih obstaja sum na žilno bolezen ali motnje strjevanja krvi, je potrebna previdnost ali prepovedati biopsijo. 4. Endoskopsko biopsijo najbolje opravi izkušen zdravnik.